肝胆膵第81巻第2号
Confluence stoneとMirizzi症候群はどう違うのか－Biliobiliary fistulaと合わせて－
電子書籍のみ
- 竹中 完，他（近畿大学）
- 発行日：2020年08月28日
- 〈要旨〉
Mirizzi症候群，biliobiliary fistula，confluence stoneは一連の病態と考えられている．胆嚢頸部や胆嚢管に胆嚢結石が嵌頓し，圧迫あるいは炎症の波及により，総肝管に狭窄，閉塞をきたし（Mirizzi症候群），嵌頓結石と総肝管に圧迫壊死を生じて内瘻が形成され（biliobiliary fistula），内瘻が拡大する，もしくは結石が胆嚢管内に押し出され，三管合流部に娩出されで結石嵌頓が起こる（confluence stone）という流れとなる．診断には直接胆道造影検査が必要であり，悪性胆管狭窄との鑑別が重要となる．治療は「嵌頓結石の嵌頓介助，除去」，瘻孔があれば「瘻孔欠損部の修復」が必須となる．しかし，いずれの治療においても“嵌頓部の高度な炎症と癒着“が大きな問題となり，治療困難な病態であることを認識しておく必要がある．
詳細
Differentiation and treatment of Mirizzi syndrome, confluence stone and biliobiliary Fistula
竹中 完 石川 嶺 岡本 彩那 山﨑 友裕 中井 敦史 大本 俊介 三長 孝輔 鎌田 研 山雄 健太郎 工藤 正俊
近畿大学医学部消化器内科学