肝胆膵第81巻第2号
診断と治療アルゴリズム－ ESWL，薬物療法も含めて－
電子書籍のみ
- 鈴木 裕，他（杏林大学）
- 発行日：2020年08月28日
- 〈要旨〉
総胆管結石と肝内結石の診断治療について概説した．診断では，腹部超音波検査やCT，MRCPなどの低侵襲なモダリティから行い，ERCPやPTCなど侵襲度の高いモダリティは治療を前提に行う．治療では，総胆管結石症の場合，合併する急性胆管炎や急性膵炎の治療を先行させ，改善後に結石を除去する．結石除去については，内視鏡的および外科的結石除去術が推奨される．本邦では内視鏡的治療が主流だが，施設ごとになれている方法を選択してよい．肝内結石でも低侵襲な経口的・経皮的内視鏡治療が優先され，これらが不成功の場合は外科治療が選択される．近年，経口的内視鏡治療が急激に増加しているが，その長期成績は不明である．肝内胆管癌合併や肝萎縮があれば肝切除が選択される．
詳細
Diagnosis and treatment for intra- and extra-hepatic stones including extra shock wave lithotripsy and medication
鈴木 裕＊1 森 俊幸＊1 百瀬 博一＊1 権藤 興一＊2 渡邉 俊介＊2 松木 亮太＊1 小暮 正晴＊1 土岐 真朗＊2 阪本 良弘＊1
＊1杏林大学医学部付属病院肝胆膵外科
＊2同 医学部消化器内科学