肝胆膵第81巻第2号

  • 特集/肝胆膵における結石診療のベストプラクティス
  • 発行日:2020年08月28日
  • <企画趣旨> 良性肝胆膵疾患において結石診療は最も重要な領域の一つであり治療法も多岐にわたる.その治療法の一つである体外衝撃波結石破砕術(ESWL)は既に胆管結石と膵石に対して保険収載されており,特に除去困難結石に対しての有用性が報告されている.一方,胆道鏡下の胆管結石破砕術に関してはこれまでhigh volume施設を中心に行われてきたが,保険上は償還が認められておらず病院負担であったため病院経営上問題となっていた.幸運なことに2020年度の保険改訂でこの4月から胆道鏡下結石破砕術(K687-3)が保険収載され,31,700点(ESTを含む, バルーン小腸内視鏡併用の場合は3,500点加算)の償還が認められた.これにより胆道鏡を用いた結石破砕術が今後,コストベネフィットと低侵襲治療という点から市中病院においても結石診療の中心的役割を担う可能性が出てきた.さらに近年,EUSガイド下経消化管的胆管・膵管ドレナージ時に作成された瘻孔からERCPの手技を応用した結石破砕術を含めた胆管結石・膵石除去も行われている。そこで本特集では胆管結石・膵石診療のベストプラクティスについて,その成因から最新治療まで概説していただき,この特集一冊で胆管結石・膵石診療を学べるようにした.

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〈目次〉
〔巻頭言〕肝胆膵における結石診療のベストプラクティス−EBMからSDGsへ− JA尾道総合病院 田妻 進
Ⅰ.総論
 胆管結石・胆嚢結石の成因・機序・病態 中国労災病院 大屋 敏秀
 胆管結石の疫学−発癌リスクも含めて− 千葉大学 杉山 晴俊,他
 膵石の成因・機序・病態 藤田医科大学 橋本 千樹,他
 膵石の疫学−発癌リスクも含めて− 東北大学 菊田 和宏,他
Ⅱ.各論
 ①肝外/肝内胆管結石症
 診断と治療アルゴリズム−ESWL,薬物療法も含めて− 杏林大学 鈴木 裕,他
 ERCPによる肝内胆管結石治療のコツとトラブルシューティング 帝京大学医学部付属溝口病院 土井 晋平,他
 シングルバルーン小腸内視鏡を用いた肝内胆管結石治療のコツと困難症例への対処法 東京医科大学 松波 幸寿,他
 ダブルバルーン小腸内視鏡を用いた肝内結石治療のコツとトラブルシューティング 関西医科大学 島谷 昌明,他
 ERCPによる総胆管結石治療のベストプラクティス 富山大学 安田一朗,他
 内視鏡的胆管結石除去術時のトラブルシューティング 久留米大学 岡部 義信,他
 総胆管結石治療highrisk症例に対する胆管ステント留置術のみの治療は有用か 仙台オープン病院 枡 かおり,他
 シングルバルーン小腸内視鏡を用いた総胆管結石治療のコツとトラブルシューティング 北里大学 山内 浩史,他
 術後再建腸管における総胆管結石除去−安全に終わらせるためのコツ− 自治医科大学 横山 健介,他
 Stent-stone-complexの病態と治療法 磐田市立総合病院 金子 淳一,他
 EUSによる胆管結石治療−Tips&Tricks− 東京医科大学 向井 俊太郎,他
 経皮経肝的胆管結石治療(PTCS下EHL,PTPBD)はここがすごい 新潟県立十日町病院 林 哲二,他
 肝内胆管結石に対する外科治療:Beyondtheendoscopy 千葉大学 高屋 敷吏,他
 総胆管結石症に対する腹腔鏡下手術−乳頭機能温存の重要性− 東海病院 長谷川 洋
 再発胆管結石に対する胆管消化管吻合術は究極の治療か 東京医科大学茨城医療センター 鈴木 修司,他
 Note:スーパーハイビジョン:8Kによる 内視鏡外科の治療の可能性 杏林大学 森 俊幸,他
 ②胆嚢結石症
 診断と治療アルゴリズム−ESWL,薬物治療も含めて− 埼玉医科大学 良沢 昭銘,他
 ConfluencestoneとMirizzi症候群はどう違うのか−Biliobiliaryfistulaと合わせて− 近畿大学 竹中 完,他 
 胆道消化管瘻Bilioentericfistulaの病態と治療−Bouveret症候群と合わせて− 慶應義塾大学 岩崎 栄典,他
 ERCPを用いた胆嚢結石治療−胆嚢ドレナージのknowhowを中心に− 岐阜市民病院 向井 強,他
 EUSを用いた急性胆嚢炎・胆嚢結石治療 東京大学 中井陽介,他
 経皮経肝的胆嚢結石治療(PTCCS下も含めて)はここがすごい 藤田医科大学ばんたね病院 三好 広尚,他
 胆嚢結石による急性胆嚢炎の術前ドレナージとしてのPTGBAの有用性と問題点 北九州市立八幡病院 岡本 好司,他
 胆嚢結石に対する外科的治療−胆嚢摘出の意義と治療の変遷− 九州大学 森 泰寿,他
 ③膵石症
 診断と治療アルゴリズム−ESWL,薬物療法も含めて− 東邦大学医療センター大森病院 宅間 健介,他
 ERCPによる膵石治療の有用性と限界 獨協医科大学 山宮 知,他
 膵石に対する内視鏡治療のトラブルシューティング 順天堂大学 髙﨑 祐介,他
 経口膵管鏡下膵石破砕術のコツ東京医科大学山本健治郎,他370
 EUSによる膵石治療の適応と治療の実際 手稲渓仁会病院 金 俊文,他
 膵石に対する外科的治療−Messagefromsurgeon− 東北大学 石田 晶玄,他

座談会
 肝胆膵結石に対する集学的治療:BeyondtheEBM
 〔東京におけるCOVID-19の現状と今後の展望(2020年6月8日現在)〕
 (司会)糸井 隆夫(東京医科大学)/ 岩崎 栄典(慶應義塾大学)/渡邉 学(東邦大学医療センター大橋病院外科)/樋口 亮太(東京女子医科大学)


Column ティータイムセミナー
 改めて脚光をあびる膵炎治療薬 東北大学 正宗 淳
シリーズ 肝胆膵と医療安全
 再発防止委員会の活動および実績 千葉大学 松原 久裕