臨床精神医学第52巻第5号
双極性障害治療の目指すべきゴールとは
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- 小笠原 一能（名古屋大学）
- 発行日：2023年07月28日
- 双極性障害（BD）は臨床的にも社会的にも重要な疾患である。一般に慢性疾患の治療を円滑に進めるためには医師・患者間で治療ゴールが共有されている必要がある。BDの治療ゴールとしてはまず症状面の改善，すなわちエピソードの寛解達成と再発再燃防止があげられるが，これと患者の心理社会的機能および生活の質（QoL）の改善は必ずしも並行しない。さらに近年，患者自身が主体的に幸福な人生を追及する視点から，「その人自身の回復」（personal recovery）という概念が重視されるようになっている。BDの治療ゴール設定にあたっては，そこに機能・QoL改善・回復の視点を含めることが望まれる。しかし一方で患者の主観的良好感だけに着目すると，躁／軽躁病エピソードやその等価物をコントロールすべき対象として客観視できなくなることが懸念されるため，医師は心理教育・精神療法を通じてこの問題点の客観化を促していく必要がある。共同意思決定（SDM）を積極的に目指すべきゆえんである。
詳細
What is the goal of the treatment of bipolar disorders?
小笠原 一能＊1,2
＊1名古屋大学医学部附属病院卒後臨床研究・キャリア形成支援センター
＊2同 精神科