臨床精神医学第47巻増刊号
抗うつ薬を変更するときのコツ
電子書籍のみ
- 佐藤 靖ほか（弘前大学）
- 発行日：2018年12月28日
- 〈抄録〉
現在，抗うつ薬は，不安障害や疼痛性障害などさまざまな疾患と臨床場面で処方されている。うつ病での抗うつ薬治療の原則として，正確な臨床診断，患者の合併症や希望などを確認し，抗うつ薬治療自体の有無の判断後，起こりうる副作用や効果を患者に十分説明する必要がある。ガイドラインでは，第一選択薬は，第二世代抗うつ薬の選択を推奨も，使い分けのエビデンスは十分ではない。また，第一選択薬の効果不十分時，薬剤変更か追加か，どの薬剤を選択するのか，などのエビデンスも十分ではない。変更時は，十分な効果判定期間とともに，中止後症候群や薬物相互作用での副作用などに配慮する必要がある。薬物治療の選択肢を決める際，エビデンスや薬理プロフィールなど何に重きを置くかは，薬物治療を行う医師の立場の違いによる部分（つまり臨床哲学）が大きいが，独りよがりにならないように己を振り返り，客観的な学習を続けていく必要がある。
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Tips for changing antidepressants
佐藤 靖＊1 古郡 規雄＊2
＊1大館市立総合病院神経精神科
＊2弘前大学大学院医学研究科神経精神医学講座