臨床精神医学第49巻第2号
依存・嗜癖とその考え方の変化
電子書籍のみ
- 宮田 久嗣（東京慈恵会医科大学）
- 発行日：2020年02月28日
- 〈抄録〉
依存（dependence）と嗜癖（addiction）ほど紆余曲折を経てきた精神科用語は珍しいかもしれない。その背景には，さまざまな種類の物質が乱用されてきたこと，加えて最近は，物質だけではなく，ギャンブルやゲームなどの行動も共通の疾病カテゴリーで考えられるようになったことなどが関係している。依存に関しては，WHOの定義にあるように「生体と物質の相互作用の結果生じた生体の特定の状態であり，物質への渇望が中心症状であるが，断薬や減薬による離脱症状の苦痛は渇望を増強させる」と説明される。したがって，依存は物質に対して用いられる用語であり，ギャンブルやゲームのような行動には使用できない。一方，嗜癖に関しては国際的に明確な定義はないが，「何かにのめりこんでコントロールを失っている状態」と解釈される。したがって，嗜癖はギャンブルやゲームのような行動に対して用いることができる。その意味では，物質使用も嗜癖行動と考えることができる。物質使用の結果，渇望（精神依存）や離脱症状（身体依存）が生じた場合を物質依存と呼ぶことになる。したがって，嗜癖と依存の関係を一言でいうならば，嗜癖の中で，物質使用によって生じた特定の状態が依存である。本稿では，依存や嗜癖の概念の変遷をたどりながら，その適切な使い方を考えてみたい。
詳細
Transition of concept of dependence and addiction
宮田 久嗣
東京慈恵会医科大学精神医学講座