臨床精神医学第49巻第6号
発達障害における経頭蓋磁気刺激の神経科学とエビデンスレベル
電子書籍のみ
- 中村 元昭（昭和大学発達障害医療研究所）
- 発行日：2020年06月28日
- 〈抄録〉
反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）は，うつ病をはじめ多くの精神神経疾患において研究されているが，その有効性のエビデンスレベルはさまざまである。この約10年間で，自閉スペクトラム症（ASD）では20程度，注意欠如・多動症（ADHD）では10程度のrTMS論文が報告されている。刺激部位は背外側前頭前野（DLPFC）が多く，ASDでは左（または両側）DLPFCを低頻度rTMSで抑制し，興奮抑制バランスの乱れを是正する方略が，ADHDでは右DLPFCを高頻度rTMSで賦活して抑制機能・注意機能を高める方略が主だっている（うつ病の治療方略と対照的）。現状でのエビデンスレベルは双方ともLevel C（possibly effective）であり，50％程度の妥当性にとどまっている。神経科学的には興味深い知見が集積されているが，厳密な検証的試験の立案に向けた研究活動が必要とされており，時期尚早な臨床応用は慎むべきである。
詳細
Neuroscience and levels of evidence from clinical rTMS trials for neurodevelopmental disorders
中村 元昭＊1,2
＊1 昭和大学発達障害医療研究所
＊2 神奈川県立精神医療センター