肝胆膵第79巻第4号
膵仮性嚢胞・WONへのアプローチ
電子書籍のみ
- 桒谷 将城，他（北海道大学）
- 発行日：2019年10月28日
- 〈要旨〉
急性膵炎の主要偶発症である“膵仮性嚢胞”ならびに“walled-off necrosis（WON）”は，急性膵炎発症後4 週を過ぎてからみられるものであり，アトランタ分類2012 によって明確に定義されるようになった．症状の有無により症候性と無症候性に分けられ，症候性の場合には，step-up アプローチに基づいた集学的治療が必要となる．すなわち，低侵襲治療である経皮的もしくは内視鏡的アプローチによる単独ドレナージから開始して徐々に外科的アプローチへと侵襲度を上げていく方法である．初回内視鏡的アプローチと初回経皮的アプローチを比較した過去の研究によれば，膵液瘻発生率と在院日数において前者が優れていた．内視鏡的ドレナージには，十二指腸内視鏡を用いた経乳頭的アプローチと超音波内視鏡ガイド下に行う経消化管的アプローチがある．内視鏡的アプローチが困難な部位に対しては，経皮的アプローチを試み，それでもアプローチができない場合や改善がみられない場合にのみ，外科的処置に踏み切るべきである．
詳細
Endoscopic treatment for pancreatic pseudocyst and walled-off necrosis
桒谷 将城＊1 川久保 和道＊2 加藤 新＊2 平田 幸司＊2 平田 甫＊2 坂本 直哉＊2
＊1北海道大学病院光学医療診療部
＊2北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室