肝胆膵第79巻第4号
急性肝不全の救急医療
電子書籍のみ
- 井上 和明（昭和大学藤が丘病院）
- 発行日：2019年10月28日
- 〈要旨〉
急性肝不全に対する救急医療は，まず昏睡に陥った患者をon-line HDFで確実に覚醒させ，原疾患治療を行いつつ肝再生を待つことである．肝再生が起こらなければ移植治療が必要であるが，円滑に移植にbridgeするには入院後3日以内に移植外科とコンタクトをとり，7 ～10日以内に移植の決断をする必要がある．急性肝不全亜急性型はいまだに予後不良の疾患であるが，確実に救命するか移植にbridgeするかは，まず一次医療現場で危険な肝障害を見抜くことが重要である．トランスアミナーゼが多峰性に変動して，経過中にアルブミンやコリンエステラーゼが低下するケースは重症化の危険がある．急性肝不全の救急医療は一次医療機関から移植外科医まで，多くのスタッフの連携が必要な医療である．
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Treatment for acute liver failure as emergency medicine
井上 和明
昭和大学藤が丘病院消化器内科