臨床精神医学第51巻第6号
統合失調症のゴール設定をどう考えるか
電子書籍のみ
- 新津 富央（千葉大学）
- 発行日：2022年06月28日
- 〈抄録〉
統合失調症患者のゴール設定は，近年，リカバリー（回復）の概念で捉えることが主流である。リカバリーは「臨床的リカバリー」，「パーソナル・リカバリー」，「社会的リカバリー」に分けられる。統合失調症の臨床経過の中でも，最も困難な転帰である死亡や自殺，自傷他害，治療抵抗性，ドパミン過感受性，重度かつ慢性の状態に至る経過について，治療者は十分に理解する必要がある。目の前の患者がどの臨床経過にあり，どのような治療を受けてきたかを十分に評価したうえで，患者との共同意思決定（SDM）に基づき治療を組み立てることが望ましい。リカバリーの阻害要因には服薬アドヒアランス不良や有害事象，身体疾患の併存などがあり，適正な抗精神病薬の継続が求められる。また職業準備性ピラミッドを参考にしたスモールステップでの課題設定が有用である。リカバリー達成には治療初期から治療抵抗性などの困難な転帰を予防・早期発見することが求められる。
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Setting short- and long-term goals for schizophrenia
新津 富央
千葉大学大学院医学研究院精神医学