臨床精神医学第53巻第5号
単純型統合失調症（単純型荒廃障害）とスキゾイドパーソナリティ障害との鑑別を要したディオゲネス症候群の1症例
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- 中川 東夫(恵寿総合病院)
- 発行日：2024年05月28日
- 〈抄録〉ディオゲネス症候群（DS）は，重度のセルフ・ネグレクト，溜め込み行為，社会的孤立，洞察力の欠如，援助拒否を特徴とする複合的な病態を指す。DSは，人格特性，ストレス，社会・心理学的背景など複数の要因によって，ひきこもりの生活様式，生活環境や社会的規範の放棄を招き，約半数がさまざまな精神疾患との併存，あるいは関連性のあることが示されている。他方，単純型統合失調症（SS）は，残遺型統合失調症に特有な陰性症状が緩徐に進行し，それに伴ってADLやQOLが低下する。一方，スキゾイドパーソナリティ障害（ScPD）は，社会的関係からの離脱，対人関係場面での情動表現の範囲が限定され，孤立した行動を選択する。DS，SSおよびScPDの三者の間には現象学的類似性があり，臨床的，社会的，そして倫理的に多くの課題を抱えている。SSの診断項目は現行のICDやDSMの操作的診断基準で削除され，診断横断的アプローチにおいてScPDとの境界が不鮮明な場合がある。筆者は，DSを呈した50歳代の男性で，SSとScPDとの鑑別を要した1症例を経験した。本稿では，三者の症候学的特徴，診断学的位置づけ，現象学的類似性を述べ，本症例の臨床学的特徴，診断，鑑別診断について考察した。
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A case of diogenes syndrome requiring differentiation between simple schizophrenia (simple deteriorative disorder) and schizoid personality disorder
中川 東夫
社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院