肝胆膵第77巻第5号
組織亜型の臨床的診断方法−良悪性鑑別診断に役立つか−
電子書籍のみ
- 喜多 絵美里，他（千葉県がんセンター）
- 発行日：2018年11月28日
- <要旨>
膵管内乳頭粘液腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm：IPMN）は病理組織学的に胃型（gastric type），腸型（intestinal type），胆膵型（pancreatobiliary type：PB），オンコサイト型（oncocytic type：OC）の4型に亜型分類され，そのうち胃型，腸型が80％を占める．診断には抗ムチンモノクローナル抗体を用いたMUC染色が有用であり，MUC1，MUC2，MUC5ACが主に用いられる．組織亜型のなかで胃型は分枝型の形態をとり，良性例が多く予後良好とされている．一方，腸型は主膵管型の形態を特徴とし，悪性率は高いが，進行はほかの亜型に比べ緩徐である．PB，OCは頻度は低いが悪性度も高い．特にPBは浸潤癌が多いとされ，予後不良である．このように組織亜型を術前に診断することができれば，切除適応の決定に有用な診断情報となりうると考えられる．われわれは膵液細胞診によって積極的にIPMNの術前組織亜型分類を行っており，切除標本との一致率は90％以上と良好である．今後，造影CTなど画像診断も含めた術前組織亜型分類がIPMNの治療方針決定に役立つことが期待される．
詳細
Clinical assessment of histological subtype on IPMN –is it useful for the differentiation between malignant IPMNs and benign ones?
喜多 絵美里＊1 山口 武人＊1 高山 亘＊2 伊丹 真紀子＊3
石井 清文＊4 池部 大＊5 原 太郎＊6
＊1千葉県がんセンター消化器内科
＊2同 肝胆膵外科
＊3同 臨床病理部
＊4船橋市立医療センター消化器内科
＊5松戸市立総合医療センター病理診断科
＊6原診療所