肝胆膵第85巻第4号
胆嚢癌に対する外科的治療の最前線－術前化学療法も併せて－
電子書籍のみ
- 澤田 雄，他（横浜市立大学）
- 発行日：2022年10月28日
- 〈要旨〉
胆嚢癌の外科治療成績は，腫瘍深達度やリンパ節転移の有無に大きく依存する．pT1胆嚢癌は，外科切除単独の治療成績も良好であり，胆嚢穿孔に伴う癌散布が最も注意を要する予後不良因子であり，ガイドラインでは開腹手術が推奨されている．胆嚢癌疑診例に対する鏡視下手術は，診断的治療という側面もあり，施設基準はあるものの保険診療可能となっている．Incidental 胆嚢癌に対しての追加切除については，壁深達度，神経浸潤の有無などを検討のうえ，過不足のない追加切除が望まれる．T3/4の進行胆嚢癌症例では，肝膵同時切除（hepatopancrea toduodenectomy以下，HPD）をはじめとした拡大手術を要する場合があるが，高い手術死亡率に比して，その長期生存は限られており，upfront手術の適応は慎重であるべきであろう．進行胆嚢癌に対する術前治療は，術前診断および適応の選別などの課題はあるものの，術後治療を含めた集学的治療法としての開発が期待されている．
詳細
Surgical treatment for gallbladder cancer
澤田 雄 松山 隆生 三宅 謙太郎 藪下 泰宏 本間 祐樹 遠藤 格
横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科学