臨床精神医学第50巻第1号
摂食障害の認知行動療法
電子書籍のみ
- 河合 啓介（国立国際医療研究センター国府台病院）
- 発行日：2021年01月28日
- 〈抄録〉
摂食障害の認知行動療法には，神経性やせ症（Anorexia nervosa：AN）と神経性過食症（Bulimia nervosa：BN）に適用できるCBT-E（Enhanced cognitive behavior therapy）や低強度の治療法でBNに適用するガイデッドセルフヘルプなどがある。これらの治療法は，有効性を裏付けるエビデンスが多数報告されている。本稿では，CBT-Eを中心に概説する。BNへのCBT-Eは20セッション，ANへはBMIが15 ～ 17.5 kg/m2の症例に対して40セッションである。なお，BNへのCBT-Eは2018年よりわが国での診療報酬算定が可能になった。CBT-Eでは，摂食障害を維持させている固有で中心的な精神病理を“体型・体重とこれらへのコントロールに対する過大評価”とし，それ以外の摂食障害の症状の多くは，二次的な現象と仮定する。治療では，セルフモニタリングシートやフォーミュレーションを患者と治療者が共有しながら，治療の必要がある摂食障害の症状を維持している因子を同定，その課題に日々取り組むことを重要視する。
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Cognitive behavior therapy for eating disorders
河合 啓介
国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院心療内科