肝胆膵第80巻第5号
SVR後の門脈圧亢進症における脾臓の役割
電子書籍のみ
- 川中 博文，他（国立病院機構別府医療センター）
- 発行日：2020年05月28日
- 〈要旨〉
脾摘術を施行したウイルス性肝硬変295例（HBV31例，HCV264例，Child-PughA121例，B148例，C26例）を対象とし，脾摘術の長期成績について検討した．脾摘術後10年生存率は，B型68％，C型66％，Child-Pugh A78％，B62％，C42％であった．術後累積出血率は10年10％であったが，静脈瘤非合併例では，de novo静脈瘤出血は10年2％であった．C型肝硬変226例における累積肝発癌率は10年48％，SVR達成群では10年20％であった．SVR達成例の10年生存率はChild-Pugh A 100％，B 92％と非常に良好であった．また，脾摘前後で，門脈血流量や肝内門脈血管抵抗は低下し，門脈圧は25％低下した．門脈圧の低下率は，Child-Pugh B 例や脾重量500 g以上で有意であった．以上より，肝硬変症において，脾機能制御は非常に重要であり，特にSVR達成例では予後は極めて良好であった．DAA治療によりSVRが達成可能となった現在，非代償性肝硬変であっても，低侵襲に脾摘術を施行し肝機能が改善した後DAA治療を行うことで，将来の肝移植を回避できる可能性が示唆された．
詳細
Role of spleen in liver cirrhosis with portal hypertension and therapeutic implication of splenectomy in an era of DAA
川中 博＊1,2 赤星 朋比古＊2 長尾 吉泰＊2 吉住 朋晴＊2
＊1国立病院機構別府医療センター臨床研究部，消化器外科
＊2九州大学大学院消化器・総合外科