肝胆膵第80巻第5号

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  • 特集/Post SVR時代の門脈圧亢進症
  • 発行日:2020年05月28日
  • <企画趣旨>
    新規DAAsの登場により,C型肝炎のほとんどの患者がSVRを達成できる時代が到来した.とくにIFN治療では,ウイルス排除が困難であった肝線維化が高度な症例においてもSVR達成できるようになっている.しかしながら,線維化進展例におけるSVR達成が門脈圧亢進症にどのような影響を与えるかは十分に解明されているとは言い難い.最近HCCの切除を依頼される症例の中に,肝機能は良好であるが線維化が進展したSVR例がみられる.このような症例に,肝機能を中心とした従来の肝切除適応を当てはめることが妥当か,悩ましい場合がある.SVR未達成症例では肝機能の低下と線維化の進展は同時に起こっていたのに,SVR後肝機能は比較的早期に回復しても門亢症の改善は起きるとしても時間を要すると考えられ,このような乖離を示す症例が存在するやに思えるからである.このようなことから,SVR達成後の門脈圧亢進症は重要な課題であるという認識に至った。SVR後線維化はすべての症例で改善するのか?あるいは改善しないとすればpoint of no returnが存在するのか?胃・食道静脈瘤に対するSVRの影響は?門脈大循環シャントなどいったん完成された血行動態にどう対処すべきか?脾腫・脾機能亢進症をどうすべきか?等々、多くの疑問が残されている.SVR達成後の門脈圧亢進症を取り上げることで,このような症例に対する方針が少しでも明らかになることを目的とする.

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詳細

〈目次〉
〔巻頭言〕「Post SVR時代の門脈圧亢進症」-門脈域分水嶺とPoint of no return- 新百合ヶ丘総合病院 國分 茂博
HCV SVR後の門脈圧亢進症診断
DAA後の肝・脾硬度変化-超音波elastographyによる測定から- 新座志木中央総合病院 古市 好宏
CTによる門脈圧亢進症の画像診断 大阪市立大学 山本 晃,他
MRエラストグラフィによる門脈圧亢進症診断への応用 横浜市立大学 今城 健人,他
HCV診療における肝線維化の血清マーカー 新百合ヶ丘総合病院 椎名 正明,他
肝線維化の病理
C型肝炎ウイルス排除後の肝組織の病理学的評価 久留米大学 秋葉 純,他
SVR後門脈圧亢進症の臨床像
Point of no returnはどこか 奈良県立医科大学 瓦谷 英人,他
門脈圧亢進症症例に対するDAAの選択 大阪市立大学 榎本 大,他
SVRは線維化・門脈圧亢進症を改善するか 大垣市民病院 豊田 秀徳,他
SVR後の門脈大循環シャント・静脈瘤の長期経過 マツダ病院 長沖 祐子,他
SVRにより肝硬変の予後は改善するか-非代償性肝硬変も含めて- 順天堂大学医学部附属静岡病院 玄田 拓哉
肝機能改善と門脈圧亢進状態の乖離はあるか 山口大学 石川 剛,他
SVR後門脈圧亢進症の治療
SVR後の門脈大循環シャントの治療適応と効果 埼玉医科大学 打矢 紘,他
SVR後の門脈圧亢進症における脾臓の役割 国立病院機構別府医療センター 川中 博文,他
肝移植における門脈圧亢進症の経過と対策 九州大学 原田 昇,他
SVR後肝細胞癌
C型肝炎ウイルス駆除後の肝発癌と肝細胞癌の再発 久留米大学 鳥村 拓司,他
SVR後HCV関連肝細胞癌とSVRの肝癌治療に与えるインパクト 金沢大学 山下 竜也,他
座談会
Post SVR時代の門脈圧亢進症を考える (司会)調 憲(群馬大学)/日野 啓輔(川崎医科大学)/國分 茂博(新百合ヶ丘総合病院)/厚川 正則(日本医科大学)

Column ティータイムセミナー
Normothermic machine perfusion(恒温機械灌流)-肝移植診療のgame changerになるか?- 英国King’s College Hospital 全 陽

特別掲載−新型コロナウイルス感染拡大にあたり
COVID-19肺炎初期〜中期にシクレソニド吸入を使用し改善した3例 神奈川県立足柄上病院 岩渕 敬介,他