肝胆膵第84巻第5号
薬物療法後のconversion（TACE，Ablation）－LEN-TACEとABC conversion therapy －
電子書籍のみ
- 工藤 正俊，他（近畿大学）
- 発行日：2022年05月28日
- 〈要旨〉
現在，切除不能肝細胞癌においてcurative conversionを狙える薬剤としてはレンバチニブとアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法の2つが存在する．レンバチニブ先行TACEでは血流低下および血管のnormalizationによってdrug deliveryが高まり，根治的TACEが可能となり，結果としてcomplete response（CR）を得られる．実際，TACTICS-L試験ではTACE後4週間目のCR率が50％を超え，best responseにおけるCR率も66％と極めて高いことが示された．一方，アテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法は腫瘍縮小効果が主であり，腫瘍縮小が得られれば，切除に加え，ablation やcurative TACEが可能になる症例も20～30％程度存在する（ABC conversion療法）．また，stable disease（SD）やslow progressive disease（slow PD）であってもTACEを間に挟むsandwich療法によってCRを得られる症例もある（ABC-TACE sandwich療法）．症例によってはTACE直近の免疫治療時にはベバシズマブを1 回skip し，アテゾリズマブの単独投与のみで，翌日からレンバチニブを20日間投与してからTACEを施行する（ABC LEN-TACE sandwich療法）などもcancer free，drug freeに持ち込むうえで極めて有効な治療手技である．
詳細
Curative conversion therapy after systemic therapy for hepatocellular carcinoma
工藤 正俊＊1 土谷 薫＊2 中村 典明＊3
＊1近畿大学医学部消化器内科
＊2武蔵野赤十字病院消化器科
＊3秀和総合病院外科