Bone Joint Nerve通巻第22号第6巻第3号

  • 特集/先読み!「早期変形性膝関節症」
  • 発行日:2016年07月01日
  • 〈企画趣旨〉
    近年,軟骨や半月板の病態に対する再生医療は急速に進歩しており,変形性膝関節症に対しても,その進行を予防する新規治療法の開発が望まれている。また,MRIや超音波などの技術革新に伴い,より早期に軟骨や半月板の病態が検出可能となり,これまで単純X線でのみ診断されてきた変形性膝関節症を取り巻く環境も変化しつつある。2012年,ESSKA Cartilage Committee Consensus Meetingのメンバーらは,軟骨や半月板の病態に対する再生医療の臨床研究が,統一された患者集団において行われるよう,early osteoarthritis(早期OA)の概念を提唱した。早期OAは,1年間で10日以上続く膝関節痛のエピソードが2回以上あり,レントゲン上では(骨棘は認めて良いが)関節裂隙の狭小化を認めず,MRIあるいは関節鏡のどちらかで軟骨の所見を認めるものと定義された。本邦で推定800万人とされる変形性膝関節症を予防することの意義は大きく,早期の診断と,何らかの介入による予防を実現することが今後の課題である。本号では,本邦ではまだ広く認識されてはいない早期OAの概念を提示し,その診断や病態,進行予防に関する治療法など,最先端の知見を紹介する。

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〈目次〉
1.概念
早期変形性膝関節症の概念 東京医科歯科大学 大関 信武ほか
2.縦断研究
縦断研究によるX線所見の変化─大規模集団検診による疫学調査から─ 新潟大学 古賀 寛ほか
膝OA進行を予測するXp・MRI所見 東京大学 村木 重之
膝OA発生を予測するMRI所見─OAIのデータを利用して─ 千葉大学 佐粧 孝久
3.要因・病態
膝OA進行を予知するマーカー 藤田保健衛生大学 山田 治基ほか
変形性膝関節症と染色体異常 東京医科歯科大学 水野 満ほか
早期OAにおける滑膜病変の意義 東京大学 福井 尚志
膝OA 発生時に下肢に認められる初期変化 二王子温泉病院 古賀 良生ほか
早期・初期膝OAと疼痛 高知大学 阿漕 孝治ほか
4.画像
Kellgren-Lawrence分類からみた早期変形性膝関節症研究への期待と課題 順天堂大学 石島 旨章ほか
エコー診断による内側半月側方偏位とOAとの関連 鳥取県立中央病院 川口 馨
MRIを用いた早期変形性膝関節症の病態解析 順天堂大学 羽田 晋之介ほか
T2マッピングによる3 次元再構成評価 大阪府立急性期・総合医療センター 西井 孝
早期変形性膝関節症の関節鏡所見 東邦大学医療センター佐倉病院 齋藤 雅彦ほか
5.治療
膝OAに対する抗NGF抗体 名古屋大学 高橋 伸典ほか
変形性膝関節症に対する幹細胞の関節内投与:ラットモデルでの解析 東京医科歯科大学 大関 信武ほか
膝OAに対するVEGF阻害剤の効果 東海大学 長井 敏洋ほか
変性半月板に対する縫合+細胞治療 東京医科歯科大学 中川 裕介ほか
早期・初期変形性膝関節症に対するヒアルロン酸関節内注射の有効性 横浜市立大学 草山 喜洋ほか
半月板切除術後の膝OA─比較研究のreview─ 兵庫医科大学 吉矢 晋一ほか
早期変形性膝関節症に対するMedial Open Wedge High Tibial Osteotomy 横須賀市立市民病院 竹内 良平ほか
6.座談会
早期変形性膝関節症をめぐって 中田 研(大阪大学)/大森 豪(新潟医療福祉大学)/福井 尚志(東京大学)/(司会)関矢 一郎(東京医科歯科大学)
手術手技シリーズ
円板状半月に対する鏡視下centralization 法 東京医科歯科大学 古賀 英之ほか
これは何でしょう?─Q&A─ 旭川医科大学 伊藤 浩
コラム
時代は変わるのか? 繰り返すのか? 東京大学 西野 仁樹