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「肝胆膵」(74巻6号・2017年6月号)
特集/自己免疫性肝・胆管疾患のupdate

「肝胆膵」(75巻1号・2017年7月号)
特集/ニュートリゲノミクスから斬る肝胆膵疾患

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 74巻3号(2017年3月号) 特集/エキスパート オピニオン:超高齢者の肝胆膵疾患診療
定価(\)本体 3,100+税 送料(\) 150


編集後記

 本年1月6日の新聞各紙が「高齢者,75歳から」とする日本老年学会と日本老年医学会の提言を1面に掲載した.その理由は現在の75歳の身体能力は20年ほど前の65歳のそれに匹敵し,認知機能などの知的能力も同様という理由のようである.サザエさんのお父さんの波平は54歳の設定であるが,みなさんの周りにいる54歳の方とくらべてどうですか(「サザエさん」の連載スタートは1946年).
 さて,従来の国連の世界保健機構による定義は65歳以上を高齢者としている.そして,65歳以上が21%を超えた社会を超高齢社会という.長寿が実現した社会が長寿社会と呼ばれずに高齢社会とされているのは少子化のせいである.私は270万人が出生した団塊の世代であるが,昨年の出生者は98万人とのことである.学会を例に考えてみると,若い会員が多い学会は前途洋々であるが,その逆は先細りとなるのは必定である.国家も同様である.高齢社会ではなく長寿社会にしたいものである.
 今般の提言では,「65〜74歳は心身ともに元気な人が多く,高齢者とするのは時代に合わない」として,新たに「准高齢者」とし,75〜89歳を「高齢者」,90歳以上を「超高齢者」と定義した.私は高齢者から准高齢者に格下げ(?)になったが,団塊の世代という表現もそうだが,括って呼ばれるのは個人的には好きではないが(笑),致し方ない.
 さて,世界一の超高齢社会であるわが国では高齢者,超高齢者の患者さんに対する医療機会は著しく増加している.単純に暦年齢で診療方針を決定するには身体機能,知的能力にばらつきが大きすぎる.加えて,医療経済的見地からの不愉快な議論もさらに必要となるであろう.そのような社会状況下で医師としてどのようなポリシーで,いかなる対応が適切であるのか,普遍的な正解はないのかもしれないし,指針とすべき科学的なエビデンスもなさそうである.そこで是非,エキスパートのお考えを伺うべく本特集を企画した次第である.診療に役立つことを願う.(有井 滋樹)


 

目次

〔巻頭言〕超高齢化時代の診療と医療経済的側面の問題点 大阪府済生会吹田病院 岡 上   武…329
総論
  超高齢化社会の疾病構造 東京医科大学 羽 生 春 夫…331
  超高齢者の生理的特性 東京都健康長寿医療センター 上 垣 佐登子…339
  健康長寿ゲノム探索研究と超高齢者疾患の遺伝学的解析
  −長寿あるいは運動能力に関連するゲノム多型− 東京都健康長寿医療センター 田 中 雅 嗣…341
  超高齢化社会とわが国の医療政策,診療報酬 千葉大学 井 上 貴 裕…349
超高齢者における病態の特性,治療の適応,治療の実際
 肝疾患
  超高齢者に対する肝癌診療 武蔵野赤十字病院 林  倫留,他…359
  80歳以上の肝細胞癌患者において肝切除の適応はあるのか? 兵庫医科大学 波多野悦朗,他…367
  超高齢者に対するB型肝炎診療 広島大学 柘植 雅貴,他…375
  C型肝炎 北海道大学 森川 賢一,他…385
  超高齢者における肝硬変治療 川崎医科大学 仁科 惣治,他…391
  超高齢者における非アルコール性脂肪性肝疾患 東京女子医科大学 戸張 真紀,他…397
  超高齢者における自己免疫性肝疾患 福島県立医科大学 阿部 和道,他…405
 胆道疾患
  超高齢者における急性胆嚢炎・胆管炎 帝京大学 澁谷  誠,他…413
  超高齢胆道癌患者の胆道再建に伴う拡大肝切除術の適応 千葉大学 渡邉 善寛,他…421
  超高齢者の胆道癌化学療法 虎の門病院 松田 正道,他…427
  超高齢者胆道癌における胆道ドレナージ JA尾道総合病院 南  智之,他…431
 膵疾患
  急性・慢性膵炎 東北大学 菊田 和宏,他…437
  超高齢者における膵癌の外科治療 静岡県立静岡がんセンター 杉浦 禎一,他…443
  超高齢者膵癌に対する化学療法 杏林大学 古瀬 純司,他…449
  超高齢者における膵嚢胞性疾患 東京医科大学 山本健治郎,他…455
  超高齢者における膵内分泌腫瘍 東京医科歯科大学 工 藤   篤…463
座談会 “超高齢化社会の肝胆膵疾患診療”………………………………………471
シリーズ 知っておきたい稀な肝胆膵疾患M
 高チロシン血症T型 国立成育医療研究センター 重田 孝信,他…487
シリーズ 肝臓の病理形態の理解と診断へのアプローチ㉗
 オルセイン陽性顆粒 福井県済生会病院 中 沼 安 二…491
 

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