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 71巻5号(2015年11月号) 特集/コランギオパチー
定価(\)本体 3,000+税 送料(\) 150


編集後記

 コランギオパチーcholangiopathyは,胆管上皮を中心とした病態であり,通常,慢性の胆管疾患を意味する.炎症によるものに加え,感染,免疫異常,腫瘍などに関連した病態を総称的に理解する概念として捉えられている.最近,胆管,胆道の上皮細胞保護や障害機序に関して,いくつかの興味ある研究成果が発表され,特に胆管上皮細胞障害の機序と意義に関するパラダイムシフトが注目されている.

 胆管には解剖学的レベルに対応して,固有の防御機構が分布している.大型の胆管上皮は粘液を分布し,粘膜上皮の保護を行い,また胆管防御機序として胆管自然免疫が分布する.さらに,胆管内面には重炭酸アンブレラが分布し,胆汁酸から胆管上皮を保護している.これらの保護機構の障害,破綻とコランギオパチーとの関連性が病態面から注目されている.また,胆管,胆道上皮は,種々のストレス下で,単に障害を受けるだけではなく,積極的に病態形成に参加することが明らかになりつつある.ストレス下の胆管上皮は,種々の生物学的活性物質を産生し,また胆管周囲に遊走細胞,間葉細胞とのクロストークを通じ,胆管炎あるいは線維化に関連することが明らかになってきた.

 従来,胆管・胆道疾患の病態理解は,比較的単純であり,“原因があり,そして結果がある”考え方であった.しかし,最近,胆管・胆道に関する研究が深まり,胆管固有の病理学,さらには多くの胆管・胆道疾患を,コランギオパチーの考えで共通の機序で理解し,解析し,治療しようとする試みがなされつつある.また,胆道系の腫瘍も,その定義や推定発生母細胞,前浸潤性癌に関して,新しい考え方が導入されようとしている.

 本特集では,この方面の専門の先生方に,コランギオパチーの考え方と病態発生,さらには具体的な疾患を解説していただいた.読者の皆様におかれましては,コランギオパチーと代表的な最近の知見を得ていただければ幸いである.

(中沼 安二)


 

目次

〔巻頭言〕Cholangitis or cholangiopathy? 国際医療福祉大学 石 橋 大 海…791

コランギオパチーに対する新しい考え方

 コランギオパチーの考え方 静岡県立静岡がんセンター 中 沼 安 二…795

 細胞老化とコランギオパチー 金沢大学 佐々木素子,他…805

 胆道の自然防御としての重炭酸アンブレラとコランギオパチー

   九州大学 下 田 慎 治…813

 胆道自然免疫とコランギオパチー

   独立行政法人国立病院機構長崎医療センター 小 森 敦 正…817

感染性コランギオパチー

 胆道閉鎖症の胆管障害機序 金沢大学 原 田 憲 一…823

免疫介在性コランギオパチー

 原発性胆汁性肝硬変の免疫病理 徳島大学 佐々塚涼弥,他…831

 原発性硬化性胆管炎 新潟大学 山際  訓,他…839

 肝移植と胆管傷害 神戸大学 伊 藤 智 雄…845

 IgG4コランギオパチーの免疫病理 関西医科大学 岡崎 和一,他…851

薬剤性コランギオパチー

 薬剤性コランギオパチー 香川県立中央病院 筒井 朱美,他…861

遺伝性コランギオパチー

 遺伝子異常が原因のcholangiopathy 神戸大学 全     陽…869

腫瘍性コランギオパチー(胆管腫瘍)

 職業性胆管癌の病態とその特徴 大阪市立大学 久保 正二,他…877

 胆管の乳頭状腫瘍 久留米大学 内藤 嘉紀,他…887

 胆嚢およびVater乳頭部の乳頭状腫瘍−ICPNおよびIAPNの

  病理像と意義− 昭和大学藤が丘病院 大池 信之,他…895

 胆管癌とオートファジー 金沢大学 新田 健雄,他…905

 胆管癌と肝/胆道ステム細胞 佐賀大学 相 島 慎 一…911

 pTisおよびpT1肝外胆管癌の臨床病理学的特徴

   静岡県立静岡がんセンター 宮田 隆司,他…919

座談会“コランギオパチーのコンセプトと疾患理解”……………………………927

シリーズ 肝臓の病理形態の理解と診断へのアプローチL

 類洞閉塞症候群 静岡県立静岡がんセンター 中 沼 安 二…943

シリーズ 薬剤を学ぶ−薬をいつもと別の視点からながめるとD

 インフルエンザ治療薬〜飲める薬と飲めない薬〜 新潟薬科大学 杉 原 多公通…946

シリーズ 知っておきたい稀な肝胆膵疾患F

 原発性高蓚酸尿症 自治医科大学 水 田 耕 一…951  

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