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 70巻5号(2015年5月号) 特集/肝胆膵領域におけるApheresisのインパクト
定価(\)本体 3,000+税 送料(\) 150


編集後記

 アフェレシスの保険適用病名が28疾患,2病態(肝性昏睡とエンドトキシン血症・感染症)あることを知っていましたか.

 肝疾患では@劇症肝炎,A術後肝不全,B急性肝不全,C肝性昏睡,D同種肝移植,同種腎移植,E慢性C型ウイルス肝炎,腸疾患ではF潰瘍性大腸炎とGクローン病などが消化器内科域で保険適用病名である.さらに,H多発性骨髄腫,Iマクログロブリン血症,J薬物中毒,K重症筋無力症,L悪性関節リウマチ,M全身性エリテマトーデス,N血栓性血小板減少性紫斑病(TTP),O重度血液型不適合妊娠,P多発性硬化症,Q慢性炎症性脱髄性多発根神経炎,Rギラン・バレー症候群,S天疱瘡,類天疱瘡,㉑巣状糸球体硬化症,㉒溶血性尿毒症症候群(HUS),㉓家族性高コレステロール血症,㉔閉塞性動脈硬化症,㉕中毒性表皮壊死症,㉖スティーブンス・ジョンソン症候群,㉗インヒビターを有する血友病,㉘川崎病,㉙エンド
トキシン血症であるものまたはグラム陰性菌感染症が疑われるもの,㉚膿疱性乾癬など総計30疾患/病態が保険対象である.

 さらにこれら各疾患や病態に応じて血漿吸着療法,二重濾過血漿交換療法,単純血漿交換療法が保険療法として用いられている.また,それぞれ月に何回施行できるのか,細かな規定があるために保険適用を熟知していないと査定を受ける危険性があることも長年の経験から身に染みついている.

 今回の特集では肝胆膵疾患に限定してアフェレシス治療の臨床的インパクトをそれぞれのエキスパートから論じていただいた.漫然と施行していたアフェレシスの基礎と臨床がわかりやすくまとめられ,座談会と合わせて読んでいただければ最近のアフェレシスの重要性が再認識されたことと推測する.この領域のますますの発展を願って筆をおく.(市田 隆文)


 

目次

〔巻頭言〕アフェレシスとは 社会医療法人北楡会札幌北楡病院 米 川 元 樹…657

基礎

 アフェレシスの基礎:膜分離と吸着 東京女子医科大学 峰 島 三千男…661

臨床(肝臓)

 重症肝障害に対する人工肝補助療法の適応と実践

   昭和大学藤が丘病院 井上 和明,他…669

 アルブミンを利用した肝不全に対するApheresis療法(アルブミン透析)

   岩手医科大学 阿部 貴弥,他…677

 エンドトキシン血症に対する吸着療法 新松戸中央総合病院 中村  司,他…685

 肝移植における血中エンドトキシンとその対応 自治医科大学 眞田 幸弘,他…693

 サイトカインストームに対するApheresis療法 滋賀医科大学 江 口   豊…701

 高ビリルビン血症に対するApheresis吸着療法 滋賀医科大学 田畑 貴久,他…707

 重症アルコール性肝炎に対する顆粒球除去療法 久留米大学 鳥 村 拓 司…711

 自己免疫性肝疾患に対するリンパ球除去療法 新潟大学 山際  訓,他…717

 DFPPとIFNの併用療法−BIRD療法を中心に− 神戸朝日病院 金  守良,他…725

臨床(胆道)

 急性胆管炎の重症度判定:Endotoxin Activity Assay

   横浜市立大学 諏訪 雄亮,他…735

 胆道疾患に対するApheresis治療の適応

   三重大学 藤永 和寿,他…745

臨床(膵臓)

 重症膵炎に対するApheresis療法−plasma filtration with dialysis−

   秋田大学 中 永 士師明…753

 重症急性膵炎に対する持続的血液濾過透析 山梨大学 森口 武史,他…759

座談会“肝胆膵領域におけるApheresisのインパクト” 767

シリーズ 知っておきたい稀な肝胆膵疾患C

 糖原病T型(von Gierke病:G6Pase欠損症)

   大阪市立総合医療センター 依 藤   亨…777

シリーズ 肝臓の病理形態の理解と診断へのアプローチF

 細胆管増生 静岡県立静岡がんセンター 中 沼 安 二…785  

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