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「肝胆膵」(75巻4号・2017年10月号)
膵癌研究Cutting Edge−From Carcinogenesis to Metastatic Colonization−

「肝胆膵」(75巻5号・2017年11月号)
特集/臓器間ネットワークからみた肝胆膵の恒常性とその破綻

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 第67巻4号(2013年10月号) 特集/大腸癌肝転移;Consensus & Controversy
定価(\)本体 2,900+税 送料(\) 150


編集後記

 教科書的にいえば,遠隔転移があればそれはsystemic disease であり,外科切除ような局所治療は適応には成り難い.しかし,大腸癌の肝転移では切除により,30 〜 50%の5 年生存率が得られており,この成績は他の治療法では得られないことから,転移病巣といえども切除適応を有する病態と考えられている.一方,最近の化学療法の進歩,分子標的薬の発展は切除不能大腸癌の治療成績を大幅に改善した.以前は私のような外科医は化学療法はあまり効果がないということを前提に肝転移の治療を組み立てたものであり,多少無理をしてでも切除に踏み切らざるを得ない局面が少なくなかった.しかし,最近の薬物療法では50%以上の奏効率があるため,「かなり
効くものだ」という考えへの転換が求められるように感じる.これは当然ながら,肝転移の外科治療戦略に対しても大いなる影響を与えることになる.たとえば,切除後の再発率は低くないことから,切除と薬物療法との組み合わせが以前から行われていたが,これが「気休め的」使用から「大いなる効果を期待して」投薬することになった.また,転移病巣の拡がり,あるいは全身状態の具合などから切除可能症例は限られていることから,薬物治療が第一選択となるケースは多い.しかし,このような症例でも術前薬物療法で切除可能になることも稀ではなくなった.さらには,局所治療も切除一辺倒から放射線治療,ラジオ波も導入され,治療の組み合わせや選択肢が著しく拡がった.すなわち本疾患に携わる医師は以前よりも複雑な治療体系の中から適切な組み合わせに基づく治療方針を立てることが要求される状況になったといえる.本特集ではこのような治療背景の著しい変化を踏まえて,この領域のエキスパートにそれぞれの立場
から,最新の情報を提供していただくことを意図したものである.内科系の読者の方々には大いなる外科切除の進歩,そして外科医が薬物治療との組み合わせに腐心
していることを読み取っていただきたく思うし,外科系の方々には薬物治療を含めた各種の内科的非観血的治療の発展を理解されることを願う次第であ
る. ( 有井 滋樹)


 

目次

〔巻頭言〕大腸癌肝転移;Consensus & Controversy
 ……………………………………………………… 東京医科歯科大学 杉 原 健 一…467
局所治療
 切除適応(異時性肝転移として)と切除方針……………熊本大学 美馬 浩介,他…471
 同時性肝転移の治療方針─原発病巣同時切除か異時切除─
  ………………………………… がん・感染症センター都立駒込病院 山口 達郎,他…481
 進行多発肝転移に対する計画的二期的切除術……… 横浜市立大学 田中 邦哉,他…487
 多発肝転移に対する切除を前提とした肝動注化学療法
  ………………………………………………………… 横浜市立大学 田中 邦哉,他…501
 切除不能大腸癌肝転移に対するラジオ波焼灼療法… 関東中央病院 小 池 幸 宏…513
 大腸癌肝転移に対する放射線治療─重粒子線治療の試み─
  …………………… 放射線医学総合研究所重粒子医科学センター病院 安田 茂雄,他…523
 
局所治療と薬物療法の組み合わせ
 肝切除後の補助療法………………… 国立がん研究センター中央病院 金光 幸秀,他…529
 切除可能肝転移に対する周術期化学療法のエビデンスと臨床試験
  …………………………………………………… 東京医科歯科大学 植竹 宏之,他…545
 切除不能肝転移に対するConversion therapy ……………千葉大学 吉留 博之,他…551
薬物療法;最近のトピックス
 切除不能肝転移(転移性大腸癌)に対する薬物療法─ ASCO2013 より─
  ………………………………………………………………………… 居軒 和也,他…559
 切除不能肝転移(転移性大腸癌)に対する薬物療法
  ─ NCCN ガイドラインと日本のガイドライン─
   ……………………………………… 国立がん研究センター東病院 大瀬良省三,他…569
 化学療法による肝障害………………………………………弘前大学 工藤 大輔,他…581
  化学療法の効果判定…………………………………………東京大学 進藤 潤一,他…589
画像診断
 鑑別診断,微小結節の同定,診断アルゴリズム…………金沢大学 米田 憲秀,他…597
座談会“大腸癌肝転移;Consensus & Controversy” …………………… 605
症例報告
 画像検査にて経過観察できた肝嚢胞自然破裂の1 症例
  ………………………………………………………………博愛病院 浜本 哲郎,他…621
 

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