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特集/ニュートリゲノミクスから斬る肝胆膵疾患

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 第67巻3号(2013年9月号) 特集/IgG4と肝胆膵
定価(\)本体 2,900+税 送料(\) 150


編集後記

自己免疫性膵炎に端を発し,全身にIgG4 陽性形質細胞の浸潤と線維化を特徴とする疾患の存在することが,主としてわが国での臨床研究で明らかになった.これらの疾患はステロイド治療に奏効する特徴があり,IgG4 関連疾患と総称されている.胆道では,IgG4 関連硬化性胆管炎が代表的であり,肝臓ではIgG4 hepatopathy などがある.

 最近,既知の肝胆膵疾患とIgG4 関連疾患との関連性が注目されている.いわゆる慢性膵炎と自己免疫性膵炎との関連性,また原発性硬化性胆管炎とIgG4 関連硬化性胆管炎との関連性である.自己免疫性肝炎でも,IgG4 陽性細胞の浸潤を認める症例
があるが,高度例は極めて稀なようである.また, IgG4 関連疾患でも,IgG4 が高値でない症例があり,全体とすると20 〜 40%くらいとされている.また, IgG4 関連疾患とは直接関係のない疾患,例えば肝内結石症でも,IgG4 陽性形質細胞の高度
浸潤をみる例がある.どうも,血中IgG4 の高値やIgG4陽性形質細胞の高度浸潤は,IgG4 関連疾患では,重要ではあって決定的に重要ではないようである.

 悪性腫瘍でも,IgG4 関連疾患に類似した像がみられ,胆管癌,膵癌で時々経験される.血中IgG4 が高値で,IgG4 陽性形質細胞の浸潤もみられる.臨床的,病理的にIgG4 関連疾患との鑑別が極めて重要である.IgG4 関連疾患からの発癌も注目されて
いるが,具体的な癌化例の集積と解析が待たれる.最近,IgG4 関連疾患が腫瘍随伴的な病態ではないかと注目されている.確かにIgG4 関連疾患では,制御性T 細胞の高度浸潤があり,癌化しやすい環境かも知れない.

 本企画では,まずIgG4 関連疾患の最近の展開,次いで既知の肝胆膵疾患および悪性腫瘍とIgG4 関連病態を解説していただく.読者の皆様には,変貌しつつあるIgG4関連疾患と周辺疾患をご理解いただければ幸いです.(中沼安二)


 

目次

〔巻頭言〕IgG4と肝胆膵 京都大学 千 葉   勉…341


IgG4関連疾患;最近の話題

 IgG4関連疾患の診断基準と病因論 関西医科大学 岡崎 和一,他…345

 AIPを伴わないIgG4関連硬化性胆管炎の臨床像 帝京大学 田 中   篤…355

 自己免疫性膵炎における膵内胆管狭窄の要因 名古屋市立大学 内藤  格,他…363

 IgG4関連乳頭部炎,胆嚢炎 King’s College Hospital 全     陽…371


既知の肝胆膵疾患との関連性

 IgG4関連硬化性胆管炎と原発性胆汁性肝硬変のオーバーラップ症候群   岡山大学 三 宅 康 広…377

 自己免疫性肝炎とIgG4関連病態 近畿大学 矢田 典久,他…381

 PSCとIgG4硬化性胆管炎 東北大学 菅野  敦,他…389

 慢性膵炎とIgG4関連病態─自己免疫性膵炎は慢性膵炎に移行しうる─   信州大学 丸山 真弘,他…399


悪性腫瘍とIgG4

 IgG4関連疾患からの発癌

  自己免疫性膵炎,IgG4関連胆道炎からの発癌    水戸医療センター 大 谷 明 夫…409

 悪性腫瘍に随伴するIgG4関連病態

  胆道癌とIgG4関連病態 金沢大学 原田 憲一,他…415

  膵癌とIgG4関連病態 倉敷中央病院 能登原 憲 司…425

 悪性腫瘍とIgG4関連疾患の発生

  IgG4関連疾患と悪性腫瘍;病因的相互関係 京都大学 塩川 雅広,他…433

  IgG4関連疾患と悪性腫瘍:偶然の合併? 東京都立駒込病院 神澤 輝実,他…439


座談会“IgG4と肝胆膵” 443  

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