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 第63巻1号(2011年7月号) 特集/Changed !?臓器移植法改正施行後1年の現況
定価(\)本体 2,800+税 送料(\) 150


編集後記

 改正臓器移植法の施行(法律用語として使う場合のみ「せこう」と読みその他の使用の場合は「しこう」と読むのが正しいらしい)後,1年が経過した.東アジアの中でも,移植医療後進国となってしまったわが国ではあるが,ようやく脳死による臓器提供での医療が日常的なものになりつつある.当初予定されていた改正がかなり遅れたが,今回の改正もすでに大きな問題を含んでいる.実施に関してのガイドラインで回避する努力はなされているが(本号の水野先生の稿をご参照いただきたい),将来的にはまた見直されるべき事項もある.大体今回の改正で年間80〜100件ぐらいは脳死判定が行われるようになると想定されていたが,実際もおおむねこの予想に沿った数となっている.しかし,隣の韓国との人口比や比較からすると,年間1,000件弱程度までは増加する可能性もあるという(座談会参照).つまり,毎日2〜3件の脳死判定の可能性があることになる.そうなると移植の手術が通常の手術環境に与える影響は甚大なものになる.したがって,将来的にはまたシステムを再構築する必要があろう.しかし一般国民の多くは,まだ脳死と植物状態の差がよくわかっていないし,日本人の死生観にかかわることなので難しい点があるのも事実である.実際本号では,臓器移植法の改正に最後まで実質的に反対していた社民党の阿部知子議員にも寄稿をお願いしている.現時点で筆者はその原稿を目にしていないが,政治家として自分の考えを伝えることの大切さはご理解されていると思うので,いかなる内容かは興味深い.政治の世界は,ご承知のように混沌としており,彼らに任せておくと次回の改正もいつになるかは全くわからない.より良いシステムを構築していくためには,関係学会,患者団体,病院会など多くの関係者が真摯に討議して,現場主導で積極的な提案をしていってほしい.    (上野 義之)


 

目次

〔巻頭言〕Changed !?臓器移植法改正施行後1年の現況

   東京医科歯科大学 有 井 滋 樹… 5

法改正の背景

 改正臓器移植法の議論の背景と立法的問題点

東北大学 水 野 紀 子… 9

 臓器移植法改正の背景と論点

国際医療福祉大学熱海病院 寺 岡   慧… 21

 肝移植における法改正に向けての体制整備

旭川医科大学 古川 博之,他… 43

 行政からみた法改正のポイント

厚生労働省 辺 見   聡… 51

 子どもの人権とは何か,どう守られるべきか

衆議院議員 阿 部 知 子… 61

法改正の与えた変化

 臓器提供施設が抱える問題点

昭和大学 中村 俊介,他… 71

 脳死移植実施施設での変化

大阪大学 丸橋  繁,他… 79

 脳死肝移植適応評価委員会はどう変わったか

   順天堂大学医学部附属静岡病院 市 田 隆 文… 87

 重症小児肝疾患の診療に与えたインパクト

   国立成育医療研究センター 松 井   陽… 93

 膵腎移植は変わったのか

国立病院機構千葉東病院 剣 持   敬… 99

 東大病院における脳死肝移植時のレシピエント移植コーディネーターの役割

  −コーディネーターの負担はいかに?−

    東京大学 野尻 佳代,他…107

 日本臓器移植ネットワークJOTの視点から

   日本臓器移植ネットワーク 小中 節子,他…115

さらに新しいチャレンジ

 新しい肝細胞癌適応基準(Up to Seven)はミラノに変わるか

   徳島大学 森  大樹,他…125

 DonorとRecipientの宿主遺伝子背景からみた

  再発HCVに対するIFN感受性予測

九州大学 本村 貴志,他…135

 容量が小さなグラフトを用いたチャレンジ

信州大学 池上 俊彦,他…143

 わが国のPSCの移植後長期予後を悪くする因子とその克服への提言

   京都大学 上田 佳秀,他…153

 心停止ドナーからの肝移植

長崎大学 曽山 明彦,他…163



座談会“Changed !?臓器移植法改正施行後1年の現況”

上野義之/川崎誠治/上本伸二/芦刈淳太郎

 

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