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「肝胆膵」(75巻4号・2017年10月号)
膵癌研究Cutting Edge−From Carcinogenesis to Metastatic Colonization−

「肝胆膵」(75巻5号・2017年11月号)
特集/臓器間ネットワークからみた肝胆膵の恒常性とその破綻

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 第62巻6号(2011年6月号) 特集/見直される胆道がん診療の新展開
定価(\)本体 2,800+税 送料(\) 150


編集後記

 胆道がん診療ガイドラインが2007年に本邦で初めて発刊されてから,早や4年が経過しようとしている.わずか4年間でも医学医療の進歩はやはり早いものである.特に,肝胆膵領域のような難治性疾患においては,いまだ多くの課題が残されている分野であり,その治療成績の向上に向けて多くの臨床家が,新たな診療戦略の開発に向かって常に努力をし続けているためであると思われる.今回特集として,胆道癌も頻度こそ多くないものの難治癌の代表例であり,その診断および治療は高度な専門的な知識,技術が要求される分野である.その胆道癌診療において見直される新たな診療展開に焦点を当て本特集号を組んだ.2007年の時点でのエビデンスとなった内容が,一部塗り替えられつつあることがよく理解できる.診断および治療の両面においても,内視鏡的アプローチの新展開は目を見張るものがある.特に,超音波内視鏡を用いての内視鏡的な胆道ドレナージや,胆道バイパス術には外科医顔負けの内視鏡医の見事で巧みな技をみることができる.勿論このような先駆的な技には,まだリスクがつきものであろうから,症例数の多いhigh-volume centerの専門的施設でまずはしっかりと技術の確立をすることが必要であろう.また非観血的画像診断の胆道癌での展開も,より精緻な画像が得られるようになったため,その診断的意義が明確になり広く認知されてきている.そのため胆道癌診断のflow chartが大きく変わりつつあるといえる.外科治療においては,相変わらず専門的高度技能を要することには変わりないものの高度技能をもつ外科のエクスパート技術,および効果的な化学療法の応用といった効率的な戦略を導入することにより,これまで切除困難と判断されてきた癌への挑戦がなされ,治療成績の向上が認められつつある.このように胆道癌診療においては診断,治療の総合的チーム力の質の高さが,患者さんに有益な医療をもたらし得ることであろう.               (宮崎  勝)


 

目次

〔巻頭言〕見直される胆道がん診療の新展開

杏林大学 跡 見   裕…1003

診断

 MDCTによる胆管癌の診断

静岡県立静岡がんセンター 上坂 克彦,他…1007

 胆道疾患に対する新たなMRI診断

静岡県立総合病院 市川新太郎,他…1015

 胆道疾患の診断におけるERCP,経口胆道鏡の役割

千葉大学 露口 利夫,他…1025

 造影超音波内視鏡検査による胆嚢隆起性病変の鑑別診断

名古屋大学 松原  浩,他…1031

 経口胆管管腔内超音波検査による胆管病変の診断

仙台市医療センター仙台オープン病院 菅野 良秀,他…1041

Intervention

 EUS下胆道ドレナージ術

愛知県がんセンター中央病院 原  和生,他…1047

 悪性肝門部胆管閉塞に対する内視鏡的胆道ステンティング

   山口大学 岩野 博俊,他…1055

 胆管・十二指腸閉塞に対するダブルステンティング

   東京医科大学 糸井 隆夫,他…1065

外科治療

 胆管癌表層拡大進展例における外科切除時断端陽性の意義

   北海道大学 土川 貴裕,他…1075

 胆管癌外科切除時の胆管断端術中迅速組織診断の意義

   国立がん研究センター中央病院 江崎  稔,他…1079

 肝門部胆管癌血管浸潤に対する外科切除の意義

名古屋大学 河原 健夫,他…1085

 胆道癌に対する肝膵同時切除の意義

東京女子医科大学 樋口 亮太,他…1095

外科切除+化学療法

 Down-staging chemotherapyによる進行胆道癌外科治療

   千葉大学 加藤  厚,他…1105

 Neoadjuvant chemoradiationtherapyによる胆管癌治療の試み

   東北大学 中川  圭,他…1113

 Photodynamic Therapyによる胆管癌外科切除後治療

長崎大学 七島 篤志,他…1121

化学療法

 進行切除不能胆道がんに対するゲムシタビン+シスプラチン併用療法

  −わが国で実施されたランダム化第U相試験の成績を中心に−

    国立がん研究センター中央病院 奥坂 拓志,他…1131

 進行胆道癌に対するS-1療法の治療成績

杏林大学 古瀬 純司,他…1141

 切除不能胆道癌に対するGemcitabine+S-1併用療法

東京大学 佐々木 隆,他…1147

 非切除胆道癌に対するGFP療法

徳島大学 森根 裕二,他…1153



座談会“見直される胆道がん診療の新展開”

宮崎 勝/山雄健次/森実千種/太田岳洋………………………………1163  

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