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 第57巻6号(2008年12月号) 特集/肝胆膵疾患とQOL
定価(\)本体 2,800+税 送料(\) 150


編集後記

 世界保健機関(WHO)が定めた健康の定義では『健康は単に病気あるいは虚弱でないというだけでなく,肉体的,精神的,社会的に完全に良好な状態を指す』と述べているが,患者の健康度を評価する際には単に病気についての評価に加えて,日常生活の質についても配慮が必要である.最近になって,本邦でも患者の視点にたったアウトカムを評価することの重要性が臨床医の間でも急速に浸透してきているが,QOLの概念や具体的な評価の仕方となると,まだ,一部の治験に導入されている程度で,日常診療とは縁遠いものとして受け止められている.まして,肝胆膵疾患全般にわたってQOLを論じて頂くのはまだ時期尚早とも思われたが,肝胆膵領域でも高齢患者の増加に加えて,癌や難治性の慢性炎症性疾患に対する外来での長期間にわたる治療の継続,さらには移植医療などの新たな高度医療の出現など,医療状況も大きく変わってきている.従来の生命予後の改善などのアウトカムのみでなく,患者の健康関連QOLである日常生活の満足度(生活の質)に関する評価の必要性が急速に高まっている.そのためにはQOLを医療評価のための患者立脚型アウトカムとして明確に位置づけ,従来の客観的な評価指標にはない新たな指標として重要視する必要がある.

 そこで,本特集号では最初にQOLを漠然としではなく,より科学的に理解するために,QOL研究の大御所である福原俊一先生にその概念と定義について概説を頂き,また,統計学の大御所である大橋靖雄先生にQOLの統計学的評価についてご説明を頂いた.さらに健康関連QOLを評価するための尺度を,包括的尺度と疾患特異的尺度に分けて,それぞれ代表的尺度に精通された先生方にご解説頂き,文献的レビューも加えて頂いた.今後,医療におけるQOLの意義を改めて認識して頂き,肝胆膵領域においても患者QOLの向上に向けた臨床研究が一層活発になる契機となればと考えている.

   (山田 剛太郎)


 

目次

〔巻頭言〕QOLの実際  横浜労災病院 藤 原 研 司…1097

QOLの概念と定義

 Patient-Reported Outcomesとしての健康関連QOL  京都大学 福 原 俊 一…1101

QOLデータの統計学的評価  東京大学 大 橋 靖 雄…1107

健康関連QOLの尺度

 包括的QOL尺度(SF-36を中心に)  旭川荘療育センター療育園 岡本 華枝,他…1121

 疾患特異的尺度

  癌特異的尺度(QOL-ACD, EORTC QLQ, FACT)  立命館大学 下妻晃二郎,他…1129

  肝疾患特異的尺度(CLDQ)  川崎医科大学附属川崎病院肝臓・消化器病センター 泉  明佳,他…1137

  PBC特異的尺度(PBC-40)  国立病院機構 長崎医療センター 石橋 大海,他…1147

  肝癌QOL調査票(厚労省班会議)  埼玉医科大学 中山 伸朗,他…1155

肝胆膵疾患におけるQOL

 C型肝炎とQOL  愛媛大学 小西 一郎,他…1169

 肝硬変とQOL  岩手医科大学 加藤 章信,他…1179

 肝癌の病名告知と長期管理  川崎医科大学附属病院 吉岡奈穂子,他…1185

 胆石症とQOL  千葉大学 露口 利夫,他…1193

 慢性膵炎とQOL  栗原中央病院 小泉  勝,他…1197

QOL向上を目指した治療戦略

 C型慢性肝炎における抗ウイルス療法

  長期治療,在宅治療  東北大学病院 井上  淳,他…1203

  高齢者治療  武蔵野赤十字病院 泉   並 木…1209

 非代償性肝硬変の栄養治療  岐阜大学医学部附属病院 白木  亮,他…1219

 肝癌の治療  東京大学 近藤 祐嗣,他…1227

 肝臓移植  京都大学 海道 利実,他…1233



座談会“肝疾患とQOL”

山田剛太郎/池田健次/中山伸朗/小橋春彦…1245



話題

 原発性胆汁性肝硬変(PBC)の新しい組織学的病期分類および活動度分類の提唱─針肝生検標本への応用─  金沢大学 中沼 安二,他…1261



 

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