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 第56巻4号(2008年4月号) 特集/肝移植Crossfire
定価(\)本体 2,800+税 送料(\) 150


編集後記

 つもり違い10か条がよみうり寸評(2007年5月27日)に面白おかしく記されていた.これを,ことわが国の肝移植医療に当てはめるとどうなるか,少し考えてみた.

1.高いつもりで低い教養 移植医療に対する肝臓専門医の大半

2.低いつもりで高い気位 移植外科医

3.深いつもりで浅い知識 肝移植実地経験のない外科医

4.浅いつもりで深い欲望 評議員,理事の潜在的意識

5.厚いつもりで薄い人情 一部のレシピエント家族

6.薄いつもりで厚い面皮 時にレシピエントのBetter half

7.強いつもりで弱い根性 移植内科医のリスクマネージ

8.弱いつもりで強い自我 紛れもなく移植外科医

9.多いつもりで少ない分別 駆け出しの移植内科医

10.少ないつもりで多い無駄 肝移植関連医療費

 馬鹿にするなとお怒りの面々もいらっしゃるかも知れませんが,ご容赦願いたい.ちょっと考えてみた次第です.

 さて,3年ぶりに肝移植の特集を組んだ.3年前と比べて,あるものはバラック・オバマ氏のスローガン「Change」を期待されながら,変わらなかった項目もあれば,どんどん進展していった分野,そして思いもよらなかった分野が明確になった.HBVと原発性胆汁性肝硬変に関しては変わらず,肝細胞癌に対する肝移植医療は進歩し,原発性硬化性胆管炎は思いもよらない展開となってきている.そして,HCVの病態と治療成績が渾沌(こんとん)としているのが現状である.そして,最もがっかりすることは脳死肝移植が同じペースにも関わらず,脳死適応評価レシピント候補者が増え続けることで,偏った医療と言わざるを得ない生体肝移植が日常化し,そしていまだ海外渡航肝移植があとを絶たないこともそうである.

 今回の肝胆膵の組み方が少し変わったことにお気付きの読者もいらっしゃるだろう.すなわち,座談会の内容を特集の項目立てで構成した.まず座談会を読んで頂き,そこで問題意識を植え付けてから,本文を読んで頂ければより理解しやすいと思い,座談会を前に持ってきた.この試みが吉と出るか凶と出るかは読者の判断に委ねるところである.肝胆膵もChangeしつつあることを理解願えれば少しは努力が報われる.

   (市田 隆文)




 

目次

〔巻頭言〕ここまできた肝移植,そしてこれから

      (財)先端医療振興財団先端医療センター 田 中 紘 一…463



座談会“肝移植Crossfire”

市田隆文,上野義之,池上俊彦,橋本 俊………………………………467





HBVと肝移植理

 術後,何時まで抗ウイルス療法,HBIGが必要か 徳島大学 金村 普史,他…489

 HBVワクチンの導入の可能性について 名古屋市立大学 新海  登,他…501

 劇症肝炎後,抗ウイルス療法は不要ではないのか 千葉大学 今関 文夫,他…509

HCVと肝移植

 免疫抑制剤の種類による移植成績に差があるのか 大阪大学 丸橋  繁,他…515

 ドナー,レシピエント年齢とHCV陽性患者の肝移植成績

   順天堂大学 石崎 陽一,他…523

 抗ウイルス治療の実施時期にきまりがあるのか? 東京大学 菅 原 寧 彦…533

 何故,肝移植後の抗ウイルス療法は難治性なのか 信州大学 梅村 武司,他…541

肝細胞癌と肝移植

 Neoadjuvant治療とSalvage移植の意義 東京医科歯科大学 田中 真二,他…549

 DownstagingによるMilan基準遵守の臨床的意義は 京都大学 高田 泰次,他…557

 肝癌に対する移植後再発予防は可能か,そしてその手段は

   松波総合病院 松波 英寿,他…563

PSCとPBCと肝移植

 原発性硬化性胆管炎の移植成績は不良なのか? 京都大学 上田 佳秀,他…573

 発性硬化性胆管炎に対する胆管吻合の選択で差が生じるか

九州大学 副島 雄二,他…581

 PSCとPBCに再発が存在し,それが移植成績を左右するか

   福岡大学 竹山 康章,他…585

劇症肝炎と肝移植

 APOLTの臨床的意義と実施数のGAPを如何に埋める

   北海道大学 嶋村  剛,他…591

 肝移植へのBridging Therapyとしての血漿交換

   久留米大学 桑原礼一郎,他…601

 小児の劇症肝炎に,なぜ術後de novo自己免疫性肝炎が多いのか

   済生会横浜市東部病院こどもセンター 乾 あやの,他…607

免疫抑制剤と肝移植

 術後,免疫抑制剤フリーは可能か 北海道大学 山下健一郎,他…613

 術後,免疫抑制剤をreduce する工夫があるか

   新潟大学 佐 藤 好 信…625

 拒絶反応の診断と免疫抑制療法の工夫 広島大学 大段 秀樹,他…635  

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